Lid worden

Inschrijformulier voor het lidmaatschap IKA – Indische Koempoelan Almelo ‘90

Leden

Lid van de vereniging kan men worden als men een binding heeft of heeft gehad met Indonesië in de ruimste zin.
Natuurlijk kunt u ook donateur worden van onze vereniging.

Persoonlijke gegevens

Aanhef*

Voornaam*

Achternaam*

Geboortedatum*

Voornaam partner

Achternaam partner

Geboorte datum partner

Straat en huisnummer*

Postcode*

Plaats*

Telefoon*

E-mailadres*

Contributie (per jaar)*

Datum van invullen*

Opmerking(en)

Ik wil het nieuwsbulletin per post ontvangen

Ik wil het nieuwsbulletin digitaal ontvangen

 

M.i.v. volgend jaar is het niet meer mogelijk met een acceptgirokaart te betalen.
Vriendelijk verzoek van de penningmeester hem middels het aanvinken van het vakje hieronder te machtigen het contributiebedrag per automatische incasso te laten overschrijven.

Ik wil de jaarlijkse contributie per automatische incasso laten afschrijven.

 

Alle betalingen naar:

Banknummer: IBAN nr.
NL43RABO0354862529

t.n.v. Penningmeester IKA ‘90 te Almelo.

Adreswijziging doorgeven of afmelden

Adreswijziging of afmelding kunt u per email doorgeven aan de ledenadministratie, tnv. Peter Jacobs (kumpulanika@gmail.com), Het Oude Loo 34, 7608 NB Almelo.

Vermeld bij een verhuizing uw oude en uw nieuwe gegevens. Bij een afmelding ontvangen wij graag uw volledige adresgegevens en de reden van afmelding.